Indmelding i Ørding Børnehus.
Vi ønsker vores barn skal
begynde pr.: ____________
Småbørnsgruppe: ______ Børnehave: ______
Barnets navn:
___________________________
Cpr: _________________
Mors navn:
______________________________________
Cpr: _________________
Adresse:
________________________________________
Tlf/mobil:
_______________________________
Tlf. arbejde:
______________________________
Fars navn:
_______________________________________
Cpr: _________________
Adresse:
_________________________________________
Tlf/mobil: _______________________________
Tlf. arbejde:
______________________________
Mail:
______________________________________________________
Særlige hensyn:
______________________________________________
___________________________________________________________
Læge:
______________________________________________________
Tandlæge:
__________________________________________________
Dato: _________ Underskrift: ____________________________